¿Qué causa el mal aliento?

Existen muchas causas para el mal olor.

Si no se cepilla y utiliza seda dental diariamente, la comida permanece en su boca y reúne bacterias, lo que puede causar el mal aliento. La comida acumulada entre los dientes, en la lengua y alrededor de las encías también puede descomponerse, dejando un olor desagradable.

Lo que come también es un factor. Los alimentos como el ajo y cebollas contribuyen al olor del aliento, y una vez que se absorbe la comida en la corriente sanguínea, se transfiere a los pulmones en donde es expulsado. Cepillarse, utilizar seda dental y el enjuague bucal solo cubrirán el olor temporalmente; los olores continúan hasta que el cuerpo elimina el alimento. Las dietas pueden desarrollar aliento desagradable debido a la alimentación ocasional.

El mal aliento también puede ser causado por boca seca (conocido como xerostomía), que ocurre cuando el flujo de saliva disminuye. La saliva limpia la boca y remueve partículas que puedan causar olor. La boca seca se origina por varios medicamentos, problemas de glándulas salivales o respirar continuamente por la boca. Si usted sufre de boca seca, su dentista puede recetarle una saliva artificial, o sugerir utilizar caramelos sin azúcar e incrementar el consumo de fluidos.

Los productos del tabaco son otra causa del mal aliento. Si usted utiliza tabaco, solicite a su dentista ayuda para dejarlo.

El mal aliento también puede señalar un desorden médico. Las infecciones locales en el sistema respiratorio, la sinusitis crónica, goteo de la parte de atrás de la nariz, bronquitis crónica, diabetes, desorden gastrointestinal y enfermedad del hígado o riñón pueden causar el olor del aliento. Si su dentista determina que su boca está saludable, puede ser recomendado con un médico para determinar la causa del mal aliento.

Mantener la buena salud oral es esencial para reducir el mal aliento, así que asegúrese de programar visitas dentales regulares para una limpieza dental y revisión. Cepíllese dos veces al día con pasta dental con fluoruro para remover los restos de alimento y placa, y también cepille su lengua. Una vez al día, utilice seda dental o limpiador interdental para limpiar entre los dientes.

Hable con su dentista si le preocupa el mal aliento. Él o ella pueden ayudarlo a identificar la causa y, si se debe a una condición oral, desarrollar un plan de tratamiento para ayudar a eliminarlo. (ED)

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Uso de la radiología tridimensional en implantología

La odontología digital ha revolucionado el campo de la implantología, así como el mayor conocimiento que se tiene de los aspectos biológicos y biofísicos de las prótesis fijas. Todo esto ha hecho que se mejore la calidad de las técnicas de osteointegración.

Llevar unos dientes fijos implantados era casi impensable hace apenas un par de décadas, pero la implantología se ha hecho más predecible en los últimos años gracias a nuevos diseños, conexiones y materiales de restauración protésicos de vanguardia. Todo ello, unido a la radiología digital tridimensional, en detrimento de la radiografía panorámica, ha mejorado las técnicas de trabajo, reducido la duración de los procesos y optimizado los resultados.

Son algunas de las conclusiones de Ignacio Rodríguez Ruiz, médico estomatólogo con clínica en Torrelavega, Cantabria, que ha presidido el comité organizador de la XL Reunión Anual de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica (Sepes), presidida por José de Rábago Vega, que ha reunido en Santander a casi un millar de profesionales.

Tecnología CAD-CAMEl especialista ha puesto de relieve cómo la odontología digital ha contribuido decisivamente, en el campo de la implantología, con un mayor arsenal terapéutico a la hora de tratar a los pacientes con ausencia de piezas dentarias. "Comienza a haber líneas de investigación en donde los avances tecnológicos en la planificación y colocación de prótesis fijas sobre implantes se podrían llevar a cabo utilizando pilares especiales bajo tecnología CAD-CAM. Y todo ello manteniendo los pilares bio-estéticos preestablecidos", ha comentado.

A juicio de Rodríguez Ruiz, no obstante, continúan siendo decisivas las consideraciones periodontales en el tratamiento de soporte. "Los aspectos biológicos y biofísicos de las prótesis fijas hace tiempo que suscitan un notable interés, y en lo que respecta al periodonto sus efectos se inician con una adecuada preparación de los pilares, y siguen con la temporización, cementación y restauración final".

Según el presidente de esta reunión científica, considerando las implicaciones biológicas que las prótesis fijas ejercen sobre el periodonto, tanto durante las fases de construcción, como durante su función, "la evaluación final de su calidad vendrá dada por la respuesta favorable, a largo plazo, de los tejidos periodontales. De ahí que sea importante el reconocimiento de los signos de deterioro periodontal y la preceptiva profilaxis durante la fase de mantenimiento".

Atrofia

En este congreso también ha intervenido el médico estomatólogo Eduardo Anitua, director científico del Biotechnology Institute (BTI), de Vitoria, quien se ha referido a que cuando se restaura un maxilar superior atrófico, que ha perdido todos sus dientes, el abordaje adecuado es tanto quirúrgico como prostodóncico. "La finalidad es reponer los dientes y con ellos la función correspondiente, para lo que contamos con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que arrojan muy buenos resultados. Son técnicas predecibles, y estamos trabajando con porcentajes de éxito del 99 por ciento".

Reparar un daño

Anitua, un experto en la osteointegración, ha presentado igualmente en este congreso un concepto nuevo: la desoseointegración. ¿En qué consiste? El especialista ha explicado que, en ocasiones, llega a la consulta un paciente que ha sido tratado previamente con implantes por otros especialistas, y que por diferentes circunstancias o esos implantes no estaban en la posición correcta, se había producido una infección o los resultados estéticos no eran los ideales, entre otros problemas que pueden darse.

Eduardo Anitua y su equipo han diseñado un protocolo para volver a la situación previa, lo que le ha supuesto cinco años de investigación: "Todo pasa por conseguir quitar los implantes de una forma atraumática, y de esta manera comenzar de nuevo. En suma, conseguir la reversibilidad de los tratamientos, lo que va a suponer un punto de inflexión en la implantología. Saber que un tratamiento tiene marcha atrás para volver a la situación previa es muy importante para el odontólogo ", ha observado.

Para el ponente, un reto inmediato de la implantología consiste en solventar problemas y situaciones clínicas en la cavidad oral que hasta hace no demasiado tiempo eran impredecibles. "El mayor desafío que tiene ahora la especialidad es la predectibilidad o, lo que es lo mismo, lograr que el 99 por ciento de nuestros tratamientos -porque el cien por cien no existe en medicina- sean eficaces y cumplir así las expectativas de los pacientes", ha concluido Anitua.(DM)

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Un vistazo a los cepillos dentales

El diseño de cepillos y artículos dentales han recorrido un largo camino. Las formas antiguas de cepillos dentales han existido por más de 5000 años. Algunas civilizaciones arcaicas se quitaban los alimentos con un “palillo masticable,” una ramita delgada con un extremo desgastado que era friccionado contra los dientes. Durante el último siglo más o menos, los cepillos dentales se elaboraron con mangos de hueso, madera o marfil que sostenían las rígidas cerdas de cerdos, jabalíes u otros animales. El cepillo dental con cerdas de fibra sintética, tal como lo conocemos hoy día, se inventó en 1938.

Hay dos tipos de cepillos dentales: manuales y mecánicos. El tamaño y forma del cepillo debe ajustarse a su boca confortablemente, permitiéndole llegar a todas las áreas con facilidad. Su dentista puede sugerirle qué tipo es más adecuado para sus necesidades. Sin importar qué tipo de cepillo dental escoja, la Asociación Dental Americana recomienda que se cepille dos veces al día con una crema dental con fluoruro para limpiar a fondo sus dientes y para proveer protección de fluoruro contra la caries.

Ambos, los cepillos manuales y mecánicos, pueden limpiar los dientes de forma efectiva y meticulosa. A las personas que tienen dificultad para utilizar un cepillo manual les puede parecer que los cepillos mecánicos son más fáciles y cómodos de usar. A los niños puede parecerles divertido cepillarse con un cepillo mecánico. Ya sea que se decida por un cepillo manual o mecánico, escoja un cepillo dental que le guste y que sea fácil para usted, el cual utilizará dos veces al día para limpiar todas las superficies de sus dientes cuidadosamente.

Después de cepillarse, enjuague su cepillo con agua del grifo para eliminar cualquier residuo de crema dental, así como de comida. Guarde el cepillo en posición vertical y,si es posible déjelo secar al aire antes de usarlo nuevamente. Si guarda más de un cepillo en el mismo porta cepillos o área, manténgalos separados.

No cubra los cepillos, ni los guarde en recipientes cerrados de forma rutinaria. Un ambiente húmedo, tal como un recipiente cerrado, conduce más al crecimiento de microorganismos que el aire libre.

Reemplace sus cepillos, al menos cada tres a cuatro meses. Las cerdas llegan a deshilacharse y desgastarse con el uso, lo que reduce la efectividad de limpieza. Los cepillos se desgastan más fácilmente dependiendo de factores únicos de cada persona. Revise regularmente los cepillos por cerdas desgastadas y reemplácelos con más frecuencia si es necesario. Los cepillos de los niños necesitan reemplazarse con más frecuencia que los cepillos para adultos. (Odontoplanet)

La odontología en la edad de piedra

El renacimiento de la odontología data desde hace 9.000 años atrás, según los hallazgos reportados en una una revisión científica de una edición de Nature.

Por lo menos nueve personas que vivían en una aldea neolítica en el occidente de Paquistán presentaron cavidades talladas en sus molares durante el curso de su vida. Los investigadores creen que las cavidades no fueron hechas por razones estéticas debido a la dificultad de alcance en la boca y respecto a las superficies propensas a la erosión en los dientes. "Éste es ciertamente el primer caso de tallado de los dientes de una persona," "Y aún más significativo es que esta práctica duró alrededor de 1.500 años y era una tradición en este sitio, no era justamente un acontecimiento esporádico."recalcó David Frayer, profesor de Antropología de la Universidad de Kansas y autor principal del reporte.

El Dr. Frayer profesor de paleoantropología de la Universidad de Poitiers en Francia y el Dr. Roberto Macchiarelli, investigador antropológico principal del estudio, piensan que el tallado era llevado a cabo para reducir el dolor causado por la caries dental. Cuatro de los dientes mostraron signos de caries asociado con la cavidad tallada. El equipo de investigación reportó que al evaluar de cerca los dientes el tallado era "asombrosamente eficaz" para remover el tejido dental cariado.

Ellos creen que un taladro pequeño fue utilizado para realizar el tallado en los dientes de los pacientes y probablemente surgió del tallado de piedras ornamentales. Las piedras importadas decorativas de lapislázuli, de turquesa y de carnelian encontradas en el sitio presentaban orificios más pequeñs que las cavidades encontradas en los nueve individuos.

Puntas finas del taladro fueron descubiertas entre las piedras. Los pacientes de Mehrgarh no son comunes en el expediente antropológico, de acuerdo con el Dr. Macchiarelli, que observó que el trabajo dental similar no se repite hasta alrededor del año 1100 D.C. entre los indios Anasazi del sudoeste de los Estados Unidos y alrededor del año 1500 D.C. en Europa.

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El tabaquismo reduce un 25% el éxito en implantes dentales

El éxito en la correcta osteointegración de los implantes dentales sólidamente unidos al hueso depende en parte de si se colocan en bocas sanas y de si se vigilan en el tiempo. Con todo, hay ciertas enfermedades que pueden afectar a una adecuada integración: pacientes diabéticos mal controlados; personas con enfermedades metabólicas óseas; enfermos que han sido radiados por procesos tumorales, y el paciente que fuma más de diez cigarrillos al día. El 97 por ciento de los implantes orales dan buenos resultados, pero en el caso de los fumadores ese porcentaje baja al 72 por ciento.

Estas son algunas de las consideraciones expuestas por Alberto Remolina, estomatólogo y especialista en Periodoncia e Implantes, en el curso Periodoncia y Cirugía Avanzada de Implantes en la Clínica Contemporánea, celebrado en el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria. Según ha apuntado, "los implantes y las enfermedades de las encías están muy relacionados".

La Historia Clínica, elemento clave

El buen resultado de los implantes no sólo depende de que el paciente posea hueso disponible, sino también de una buena salud oral (que no existan focos sépticos o procesos de piorrea ni caries) y general. La historia clínica "es un elemento clave, porque no hay enfermedades sino enfermos. A continuación, hay que conocer por qué el paciente quiere colocarse implantes en la boca, y darle el consejo adecuado. Y, después, realizar las pruebas de imagen tridimensional para determinar con total precisión su disponibilidad ósea".

El hábito tabáquico abusivo influye negativamente tanto en la salud general y oral como en el propio metabolismo del hueso. A escala de las encías "hay estudios que muestran que el tabaco no produce la piorrea, pero que sí es un factor de riesgo importante." Remolina señala que "está comprobado que en muchos pacientes con mala higiene oral y presencia de gingivitis, si además son fumadores o están estresados, el tabaco altera la inmunidad y disminuye la vascularización y el flujo sanguíneo, lo que afecta negativamente a las defensas".

¿Por dónde irá el futuro? Remolina está convencido de que la investigación permitirá en su día apostar por el desarrollo de los propios dientes del paciente a través, previsiblemente, de los implantes de células madre, "que tienen capacidad de regenerarse y de formar estructuras dentarias. Es muy complejo, pero llegaremos a implantar células en el maxilar del paciente que harán que crezcan dientes en el individuo".

Mejor osteointegración

No obstante, la mejora en las técnicas reconstructivas para regenerar el hueso antes de un implante dental y la consecución de nuevos biomateriales permiten que cada vez se puedan ofrecer estas soluciones a más personas: "Los materiales son mejores y las nuevas superficies porosas de los implantes favorecen que el hueso migre rápidamente, por lo que el implante se osteointegra mejor". En huesos deficitarios se ha visto que estas modernas superficies se adaptan mejor incluso en los fumadores, "pero faltan estudios al respecto y siempre le diremos al fumador que abandone ese hábito", ha observado.

Remolina ha indicado que no se puede pensar que todo termina con la colocación del implante, porque si no se limpia muy bien y se hace un seguimiento en el tiempo para comprobar que no se pierde hueso alrededor del implante el resultado final puede ser negativo: "Cada vez sabemos más, y ahora mismo todo apunta a que el implante aguanta la presencia de placa peor que el diente natural".

En este sentido, ha añadido que se ha reducido el tiempo para la curación de las superficies sobre las que asentar las prótesis; han mejorado las técnicas regeneradoras en pacientes que no tienen hueso, lo que permite tratar casos más complicados, y han surgido nuevos biomateriales que hacen posible la regeneración del hueso sobre el que asentar el implante. (DM)

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Es posible extraer un diente e implantar otro al mismo tiempo

Cuando faltan dientes, sobre todo en la persona joven, el mismo día de la extracción o de la pérdida de la pieza por un traumatismo se puede colocar un implante provisional, siempre y cuando no haya infección, y dos meses después poner el definitivo. Con el avance de la implantología ya no hay que esperar para una total cicatrización y posterior colocación del implante. Ahora, con la técnica de carga inmediata, se extrae el diente dañado y se coloca un implante eventual en el lecho resultante, que consiste en atornillar un diente transitorio.

Este ha sido uno de los temas abordados en la jornada de clausura del XII Curso de Posgrado del Colegio Oficial de Odontólogos de Cantabria, codirigido por Manuel Berrazueta, cirujano maxilofacial; Arturo Ruiz-Capillas, médico estomatólogo, y Fernando Ezquerra, cirujano plástico, tres especialidades que, en opinión de los expertos, consiguen buenos resultados en la consulta dental si trabajan de manera coordinada.

Realidad, no exageración

Ruiz-Capillas coincide con Berrazueta y Ezquerra en que la técnica de carga inmediata, sobre todo en los jóvenes, está proporcionando muy buenos resultados, dado que el metabolismo óseo favorece una mejor integración. La sustitución de dientes en el mismo día "puede parecer un titular exagerado, pero es que ya es una realidad".

La extracción de una pieza dental siempre es agresiva y la cicatrización no es inmediata, pero gracias a la TC en tres dimensiones se puede saber, a pesar del traumatismo que supone la extracción y el tiempo natural de cicatrización, si va a existir hueso remanente suficiente para aplicar con éxito la técnica de carga inmediata.

Ruiz-Capillas va más allá y recuerda que en su serie de pacientes ha visto que, pese a la fase de cicatrización, se puede colocar el implante el mismo día de la extracción, ya que la cicatrización y la integración del implante se producen al mismo tiempo. Ezquerra recuerda que hacen falta profesionales bien preparados para una técnica que requiere "una historia clínica rigurosa, un buen diagnóstico previo, y que no haya infección. Y los fracasos no tienen repercusión negativa, ya que se pasa al protocolo clásico".

Durante el curso también se ha hablado de los bisfosfonatos, empleados principalmente por las mujeres para el tratamiento y la prevención de la osteoporosis, que están ocasionando problemas, según varios estudios, en el hueso de la mandíbula, sobre todo después de una extracción. Berrazueta ha comentado que "pueden provocar una osteonecrosis, aunque la infección no es difícil de controlar". Pero con esta terapia, sin embargo, "huesos que no tenían calidad van a permitir poner implantes en el paciente afectado de osteoporosis en el maxilar superior, que tiene que soportar una gran fuerza masticatoria".

Aunque durante bastantes años siempre se insistió en la necesidad de que el paciente tuviera una buena calidad de hueso para realizar implantes, ahora, aun siendo importante ese extremo, la cirugía y los nuevos materiales han permitido dar un paso al frente.

Células madre

Fernando Ezquerra está convencido de que el futuro en este campo estará ligado a las células madre, y asegura que cuando en su caso toma en el quirófano injertos de hueso iliaco "en realidad estamos cogiendo células madre que llevamos al maxilar. Pero como en la consulta dental no se puede estar sacando constantemente esas células de la cresta iliaca, de ahí que la industria haya apostado por el cultivo de células con grasa del vientre, a las que se aplican en el laboratorio unos determinados factores de crecimiento, pero todo ello con el objetivo de estimular hueso u otros tejidos que falten, si bien el proceso está en una fase bastante experimental", ha aclarado. (DM)

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